新华网重庆11月12日电（陶玉莲）重庆市奉节县地处秦巴山区国家集中连片特困地区，是国家扶贫开发重点县，贫困发生率一度高达13.5%，脱贫任务十分艰巨。近两年来，奉节县探索出干部走访、教师家访、医生巡访、农技随访“四访”工作法，以志智双扶推动志智双升，引导群众依靠自力更生实现脱贫致富取得实效。截至年4月，全县个贫困村全部出列，系统贫困发生率降至0.99%，成功甩掉戴了33年的穷帽子。
干部走访“扶志”精准识别贫困户
据介绍，年以来，奉节县建立了市管干部带头走访、驻村帮扶人定期走访、网格管理员常态走访等“三个走访”进村入户制度。将全县划分为个网格，落实名网格员，建立县、乡、村三级网格体系，每个院坝都有网格员，每户家庭都有对接干部。县委主要领导带头走遍全县个村（社区），摸排出“边缘户”“监测户”两类对象户人。
干部走访掌握情况后，对全县户自然条件特别恶劣的困难户实施易地扶贫搬迁，配套落实生产生活设施；对户能够通过产业脱贫的群众实施“一户一业”帮扶工程，打造“一人一亩高效田、一户一个标准园”，带动贫困户增收；对名有劳动能力、有就业意愿的贫困户实施雨露技工、农村实用技术等技能培训，实现“一人就业、全家脱贫”；对户因病致贫群众加大医疗救助、临时救助、慈善救助等帮扶力度，将符合条件的名建档立卡贫困人口全部纳入农村低保，为名残疾人发放生活和护理“两项补贴”，为符合条件的名贫困人口代缴城乡居民养老保险费，通过*策性兜底保障助推脱贫。
奉节县五马镇弘扬村的贫困户魏某兵，父亲有眼疾，母亲和妻子患癫痫，本人残疾，两个女儿读小学，长期承受生活重压。奉节县开展干部走访以来，扶贫干部多次上门宣扬*的扶贫*策，鼓励振作斗志。在干部帮扶下，年魏某兵申请到金融扶贫小额信贷3万元，养殖8头猪、2头牛，当年收益1万余元；参加全县技能培训，考取4级电工职业资格证书，学会铲车驾驶和摩托车修理，闲暇时还流动修车补贴家用。
据统计，年以来，名领导干部回乡回访人次，召开宣讲会场次，上门开展扶贫*策宣传、扶贫项目推介、扶贫经验介绍，让贫困群众看到希望，切实激发群众内生动力。创办33个乡镇脱贫攻坚“新时代文明实践所”和个村“新时代文明实践站”，通过抓示范、抓典型、树榜样、树模范，对脱贫态度积极、脱贫行动坚决的贫困群众进行表彰宣传，深入推进“身边的脱贫故事”微访谈，建立脱贫荣誉制度，激发群众内生动力。
通过走访，将新发现的漏评群众及时纳入帮扶对象，目前奉节全县13.2万名贫困群众全部得到扶贫帮扶。
教师家访“扶智”阻断贫困代际传递
奉节县集大山区、大农村、大库区于一体，幅员面积广，脱贫难度大。年以来，奉节把优质资源向农村倾斜，不让一个学生因贫困而辍学失学，积极探索创新了教师家访等家校共育机制，多管齐下阻断贫困代际传递。
据介绍，奉节全县名教师和名贫困学生“结对子”，确保“零辍学”；组织老师为3.2万名留守学生和孤儿当好“临时家长”，开展心理辅导；组建“移动学校”99个，累计送教上门余人次，让名重度残疾、生活无法自理的孩子在家平等享受教育。成立“放学加油站”，开展作业辅导、兴趣培训等个性化帮扶，确保学生晚走可留校、留校有陪伴。
平安乡文昌小学三年级学生彭某有一段时间不按时上课、故意错答问题。班主任老师通过家访了解到，其父母常年在外打工，由爷爷奶奶在家照顾，平时沟通困难，长年累月下来，让他开始产生厌学情绪。针对这一情况，老师们上课多提问、多鼓励，下课多沟通，在多种努力下，彭某不再迟到、旷课、早退，并按时认真完成作业，积极主动回答问题，对学习不再有抵触情绪。
据统计，年以来，奉节已实现全覆盖家访13.3万名学生，累计收集意见建议1.1万条。
此外，奉节还探索出“三进一保”机制：邀请家长进学堂，协助学校日常管理，为教育发展出谋划策；邀请家长进课堂，组织“家长授课”“随堂听课”，促进教育质量提升；邀请家长进食堂，建立“家长值日”制，参加义工活动，监督学生餐饮质量。目前已累计邀请余名家长“进学堂”；余名家长“进课堂”，组织“家长授课”“随堂听课”，促进教育质量提升。保障从幼儿园到大学的“三免一补”教育资助体系全面落实，落实资金1.48亿元，资助10.7万人次，实现贫困学生无一遗漏。
奉节县竹园中学九年级（一）班的家长陈某*是出了名的“犟拐拐”，长期是老师办公室的“上访户”，对学校工作也不支持。自从邀请家长进课堂、进食堂，建立“家长值日”制以来，每周星期二总能看到他在食堂忙活的身影。他也笑着说：“没想到自己也能为学校教育出点力，现在对学校教育是越来越放心、越来越满意了”。
截至年底，奉节县义务教育辍学人数减少77.9%，小学、初中阶段巩固率达到%。据奉节县社情民意调查显示，各中小学学生家长满意度近年来每年提升3—6分，年度跃居重庆全市第一。
医生巡访“扶弱”着力防止因病致贫
看病难、看病贵一直是群众牵肠挂肚的问题，尤其在边远山区，有的因病债台高筑、有的因病丧失劳动能力，从此陷入贫困。奉节县探索建立了引导卫生资源向农村流动的有效机制，统筹全县医疗资源，通过建立医生巡访等制度，让医生走到院坝去、把健康送到家门口，让群众小病少跑路、大病少花钱，缓解贫困群众看病难看病贵。
据介绍，奉节县建立巡访队伍支，名巡访医师对接户因病致贫家庭，每月送医送药上门；县医院专家和31个乡镇卫生院定期到院坝集中“义诊”1.5万场次，宣传医疗救助*策，免费开展健康体检，引导健康生活习惯；名村医常态“送诊”，对小病小患及时上门服务，对慢病患者定期关怀关心。
奉节县平安乡的刘某华最近一个多月，总是头晕、乏力、腹胀、口干，不晓得出了啥毛病。医生把脉问诊，初步认定他患了胃炎、胆囊炎，并建议他住院检查治疗。由于要供大女儿读书，刘某华看病就一直拖着，巡访医生告诉他，奉节县为贫困户准备了健康扶贫“五张网”，将建卡贫困户住院产生的医疗费的自费部分控制在10%以内。3月8日，刘某华抱着试一试的态度，住进了平安乡卫生院。半个月后，他病好出院，医疗费共.6元，他自己只支付了.31元。
据介绍，奉节通过叠加居民医保、大病补充险、民*救助、健康扶贫基金、精准脱贫保和县级医疗救助六项*策，对经重庆市级平台结算后自付费用超过10%的部分给予二次救助，对患10类疾病且丧失劳动能力、不宜或不便长期住院的贫困患者每月给予～元医药费用。
近来，奉节与阿里健康、医院等机构深度合作，搭建以互联网为纽带、分级诊疗为核心、医院医院平台，群众在村卫生医院诊疗，近三年累计为余人次提供远程诊疗服务，做到小病不出村、大病县里看、重症连市院。
据统计，年，奉节全县医生巡访万人次，开展健康教育、健康体检、健康咨询服务等活动1.4万场次，每个贫困群众每年都有机会接受医生健康检查。对全县户因病致贫贫困户5轮全覆盖走访，建立健康档案份，根据病种分类施策，名因病致贫群众恢复劳动力。年以来全县累计救助9.12万人次，医疗总费用3.6亿元，其中居民医保、大病补充险、民*救助、健康扶贫基金、精准脱贫保“五张网”共报销2.亿元，救助后患者平均自付比例为7.47%，因病致贫风险大大降低。
农技随访“扶技”确保产业扶贫落地见效
长期以来，奉节县以种植红苕、玉米、土豆等传统作物为主，农村大部分青壮年外出务工，一些贫困农户有耕地无力耕种，加上传统种植业效益低，农户生产积极性普遍不高。近两年来，奉节县因势利导发展山地特色高效农业，并将农技随访作为农业供给侧结构性改革的先手棋，在“授之以鱼”的同时更“授之以渔”，指导农民种什么、怎么种、如何卖出好价钱，助力贫困群众增收脱贫。
据介绍，奉节县聘请了西南大学、中国农科院等机构专家组建11个“顾问团”，分片分类指导产业结构优化，在低山带发展脐橙33万亩，在中山带发展油橄榄、小水果各13万亩，在高山发展中药材13.5万亩、有机蔬菜30万亩，改变了“守着绿水青山苦熬、抱着金山银山受穷”的局面。此外，奉节还统筹全县农业、科技等行业资源人，对个涉农村（社区）实行包村服务，名“土专家”每人带动户，在田间地头面对面讲解、手把手示范，借力“三变”改革，培育“小规模、多品种、高品质、好价钱”的现代山地特色高效农业体系。
目前，奉节县实现了集体经济%覆盖建制村、主导产业%覆盖贫困村、增收项目%覆盖贫困户、利益联结%覆盖贫困户。年以来，全县农特产品产品上行超过15亿元，全县脐橙、油橄榄、中药材及小水果产业累计带动1.93万户贫困群众增收致富。
据介绍，奉节现已形成“低山脐橙，中山油橄榄、蚕桑，高山蔬菜、中药材、烟叶”的现代山地特色高效农业产业格局。截至年末，全县有市级以上认定或评选的有效期内农业品牌个。年脐橙产值24.5亿元，带动余贫困户脱贫；油橄榄产值万元，带动余贫困户脱贫；中药材产值6亿元，带动余贫困户脱贫；其他水果产值3亿元，带动余贫困户脱贫。